Zorgpad Vulva-pathologie

Het Zorgpad vulvapathologie beschrijft de zorg vanaf de verwijzing naar de specialist tot de afspraken van nazorg.

Het netwerk stelde in 2022 een regionaal zorgpad Vulva-pathologie op voor het optimaliseren van de onderlinge afspraken op het gebied van (premaligne) vulvaire afwijkingen.

Het ZorpadVulva-pathologie beschrijft de verwijzing naar de dermatoloog, gynaecoloog of het gezamenlijk vulva-spreekuur in een van de betrokken ziekenhuizen.

Op basis van de diagnose zijn de behandelopties uiteengezet. Het Netwerk biedt betrokken specialisten de mogelijkheid complexe casuistiek te bespreken in een gezamenlijk MDO, teneinde de beste behandelmogelijkheid voor de patiente met vulvaklachten te kunnen bieden op de juiste plek.

Het regionaal MDO vindt eenmaal per zes weken plaats en is alleen bedoeld voor behandelaren. Twee keer per jaar vindt een MDO plaats met bekkenfysiotherapeuten en seksuologen. Bent u behandelaar in de regio Zuidwest Nederland en wilt u aansluiten neemt u dan contact met ons op.

Download: Zorgpad Vulva-pathologie (v3 - 2023)

Regionaal zorgpad

Vulva-pathologie

Versie 3, 17-04-2023. Zorgpad voor volwassen patiënten met vulva-klachten.

Open originele PDF

Pagina 1-2

Documentgegevens en samenwerkingsverband

Versie: 3
Datum: April 2023
Auteurs: Leden werkgroep Zorgpad Vulva-pathologie
Naam zorgpad: Regionaal zorgpad Vulva-pathologie
Afbakening patiëntenpopulatie: Volwassen patiënten met vulva-klachten
Scope zorgpad: Screening, diagnostiek, behandeling en follow-up
Opdrachtgever: Vulva-Netwerk, voorzitter C. van Hees
Versiebeheer: Versie 1: 10-02-2022. Versie 2: 04-01-2023. Versie 3: 17-04-2023.

Samenwerkingsverband Vulva Netwerk

In het Vulva Netwerk werken dokters uit verschillende ziekenhuizen en van meerdere medische specialismen met elkaar en met andere zorgverleners samen rondom de zorg aan patiënten met vulva-klachten. In het netwerk delen dokters hun kennis en expertise rondom patiëntenzorg en wetenschappelijk onderzoek met elkaar. Het Vulva Netwerk is onderdeel van het Anogenitaal Netwerk.

Ons doel: de beste zorg, op het beste tijdstip en op de beste plek.

Het vulva-netwerk is eind 2021 opgericht op initiatief van dermatologen en gynaecologen in de regio Zuidwest Nederland. Bij de start van het netwerk ontvingen de zorgprofessionals ondersteuning van stichting BeterKeten.

Doelstelling

De doelstelling van het zorgpad is het vastleggen van het zorgtraject voor volwassen patiënten met vulva-klachten, opdat de meest optimale en uniforme zorg op de juiste plaats aan patiënten met vulva-pathologie in de regio Zuidwest Nederland geboden wordt.

Afstemming voor de meest optimale zorg vindt plaats aan de hand van een regionaal gestructureerd MDO. Inzichtelijk is welke expertise en behandelingen er zijn en plaatsvinden binnen de verschillende ziekenhuizen.

Samenstelling werkgroep

C. van Hees, dermatoloog, Erasmus MC
M. Piso-Jozwiak, dermatoloog, Erasmus MC
T. Meurs, dermatoloog, Maasstad Ziekenhuis
FH. van Wijk, gynaecoloog, Bravis Ziekenhuis
I. van der Avoort, gynaecoloog, Ikazia Ziekenhuis
M. Schouten, directeur, BeterKeten

Pagina 3-4

Zorgpad in hoofdlijnen

Verwijzing door huisarts of specialist.
Indien van toepassing vult de patiënt vooraf een triagevragenlijst voor de vulvapoli in.
Polibezoek bij dermatoloog, gynaecoloog of gezamenlijk vulvaspreekuur.
Beoordeling of aanvullend onderzoek nodig is. Zo ja: aanvullend onderzoek en zo nodig revisie PA.
Beoordeling of bespreking in regionaal MDO nodig is.
Uitslaggesprek en behandeladvies.
Zo nodig verwijzing of overdracht naar expertisecentrum, academie of netwerkpartner.
Behandeling, beoordeling van effectiviteit en follow-up.

Op vulvaspreekuur? Ja: gezamenlijke beoordeling. Nee: vervolg via reguliere polikliniek.

Bespreken regionaal MDO? Ja: MDO en zo nodig overdracht of verwijzing. Nee: behandeladvies vervolgen.

Behandeling effectief? Ja: follow-up. Nee: bespreken in regionaal MDO en behandeling aanpassen.

Diagnosegroepen

Dermatosen

Atopisch eczeem
Lichen simplex
Contactallergie
Irritatief eczeem
Psoriasis
HS
Lichen planus
Vulvitis van Zoon

Lichen sclerosus

Specifieke diagnosegroep binnen het zorgpad.

Genitale wratten

Diagnostiek en behandeling afhankelijk van klachten en laesies.

Premaligne overig

HSIL
dVIN
M. Paget
Melanoma in situ

Vulvakanker

Inclusief vulvamelanoom.

Vulvodynie

Pijnklachten met multidisciplinaire behandelopties.

Overig

Benigne tumoren
Overige dermatosen
Zeldzame tumoren

Behandelopties per diagnosegroep

Dermatosen

Topicale therapie, zalven en crèmes
Intralesionale therapie
Systemische therapie
Biologics

Lichen sclerosus

Topicale therapie
Intralesionale therapie
Systemische therapie
Introïtusplastiek: zie voorwaarden

Genitale wratten

Topicale therapie
Cryotherapie of TCA
Electrocoagulatie
Laser
HPV-vaccin

Premaligne overig

Topicale therapie
Laserbehandeling
Excisie
Mohs micrografische chirurgie
HPV-vaccin

Vulvacarcinoom

Chirurgie
Mohs

Vulvodynie

Behandeling neuropathische pijn of pijnstilling door pijnspecialist
BFT
Seksuoloog
Systemische therapie

Overig

Afhankelijk van klachten.

Aanvullende behandeling bij psychosociale en/of seksuele klachten: bekkenfysiotherapeut, seksuoloog of psycholoog.

Follow-up in het stroomschema

Dermatosen

Dermatoloog. Follow-up afhankelijk van klachten.

Lichen sclerosus

Minimaal 1x per jaar via dermatoloog, gynaecoloog, vulvapoli of huisarts.

Lichen planus

Minimaal 1x per jaar. Indien vagina aangedaan tevens gynaecoloog. Complex: vulvapoli.

HSIL en dVIN

HSIL jaarlijks en levenslang; bij laesies frequenter. dVIN: jaar 1 elke 3 maanden, jaar 2-5 iedere 6 maanden, daarna jaarlijks.

M. Paget en melanoma in situ

M. Paget via vulvapoli, dermatoloog of gynaecoloog. Melanoma in situ via dermatoloog.

Vulvakanker

Academisch expertisecentrum. Bij onderliggende LS ook vulvapoli.

Vulvodynie en overig

Gynaecoloog, dermatoloog of vulvapoli, seksuoloog, BBFT, uroloog en pijnteam. Overig afhankelijk van diagnose.

Pagina 5-9

Verwijzing, overdracht en diagnostiek

Verwijzing
Actie	Betrokken hulpverleners	Specifieke punten
Patiënte bezoekt huisarts. Bespreek met patiënte het uit te voeren onderzoek. Voer diagnostisch onderzoek uit: Anamnese en lichamelijk onderzoek Bespreek met patiënte de bevindingen, indien van toepassing de reden van doorverwijzing, en de te verwachten procedure en vervolgonderzoeken.	Huisarts	Patiënte verwijzen naar dermatoloog of gynaecoloog. Verwijs op basis van voorgeschiedenis of andere co-morbiditeit. In de volgende ziekenhuizen is een gecombineerd vulvaspreekuur ingericht: Albert Schweitzer Ziekenhuis Bravis Ziekenhuis DermaHaven Erasmus MC Franciscus Gasthuis & Vlietland Ikazia Ziekenhuis Maasstad Ziekenhuis Patiënte ontvangt indien in gebruik voorafgaand aan het spreekuur een triagevragenlijst. Denk ook aan recent afgenomen kweek, uitstrijkje, histopathologie of laboratoriumonderzoek, bijvoorbeeld luesserologie of HIV.

Overdracht
Actie	Betrokken hulpverleners	Specifieke punten
Verwijs door naar gynaecoloog of dermatoloog en lever de volgende gegevens aan: Reden van verwijzing Doel van verwijzing: second opinion, eenmalig consult, informatie of overname behandeling Anamnese, uitslagen lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek Ziektegeschiedenis Medicatie Co-morbiditeit Fysieke, psychosociale en seksuele klachten Behandelwensen van de patiënt Indien aanwezig informatie van eerdere behandelaars	Huisarts	Streef naar digitale gegevensuitwisseling tussen huisarts en behandelaren in het ziekenhuis.
Verwijzing door collega specialist. Verwijs door naar dermatoloog of gynaecoloog en lever aan: Reden en doel van verwijzing Anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullend onderzoek Ziektegeschiedenis Medicatie en therapeutische voorgeschiedenis Co-morbiditeiten Fysieke, psychosociale en seksuele klachten Behandelwensen van de patiënt Indien aanwezig informatie van eerdere behandelaars	Collega specialist
Plan afspraak bij dermatoloog, gynaecoloog of vulvapolikliniek op basis van doorverwijzing huisarts of specialist.	Secretaresse polikliniek	Toesturen van digitale vragenlijst ter voorbereiding op polibezoek indien beschikbaar. Niet alle ziekenhuizen beschikken over een vulva-spreekuur.

Diagnostiek
Actie	Betrokken hulpverleners	Specifieke punten
Patiënt bezoekt dermatoloog, gynaecoloog of gezamenlijk spreekuur. Informeer patiënt over onderzoeken en keuzemogelijkheden: Anamnese Lichamelijk onderzoek Beeldvorming, fotografische vastlegging Vragenlijst Vulvapoli Aanvullend onderzoek, bijvoorbeeld lab, microbiologie, cytologie, biopten voor histopathologie en eventueel directe immuunfluorescentie, uitstrijkje	Dermatoloog en gynaecoloog	Aanbeveling: gebruik handspiegel voor meekijken. Geef informatie mondeling, digitaal en schriftelijk. Informatie is beschikbaar via folders, patiëntenvereniging LS of LP, en via Red Vulva Platform.
Bespreek uitslag met patiënt.	Dermatoloog en gynaecoloog
Plan vervolgafspraken voor: Verder aanvullend onderzoek zoals allergietesten Multipele biopten, mapping, indien nodig Bespreken van uitslagen en behandelplan	Poli assistente
Verwijs indien nodig door naar psycholoog, seksuoloog of uroloog.	Dermatoloog en gynaecoloog	Zie het Vulva Netwerk voor overzicht van psychologen, seksuologen en bekkenfysiotherapeuten.
Patiënte aangemeld voor revisie PA, histopathologie Erasmus MC, via regionaal MDO.	Dermatoloog en gynaecoloog	Revisie PA-patiënten via regionaal MDO vulva-pathologie.
Bespreken in regionaal MDO.	Dermatoloog en gynaecoloog	Complexe casus, casus pro diagnosi en leerzame casus voor MDO met patholoog Leerzame casus, behandeladvies, verwijsadvies en thema's voor MDO zonder patholoog MDO 4x per jaar met patholoog en 4x per jaar zonder patholoog
Plan uitslaggesprek in voor uitslagen van onderzoeken en de diagnose.	Poli assistente
Uitslaggesprek.	Dermatoloog en gynaecoloog

Aanvullend onderzoek
Actie	Betrokken hulpverleners	Specifieke punten
Patiënt bezoekt polikliniek voor aanvullende onderzoeken zoals epicutane allergietesten en mapping biopten.	Dermatoloog en gynaecoloog
Plan uitslaggesprek in voor uitslagen van onderzoeken en de diagnose.	Poli assistente
Uitslaggesprek.	Dermatoloog en gynaecoloog

Pagina 10-15

Behandeling, MDO en follow-up

Behandeling volgens richtlijnen
Onderdeel	Dermatosen	Lichen sclerosus	Genitale wratten	Premaligne	Vulvakanker	Vulvodynie	Overig
Diagnose	Atopisch eczeem, lichen simplex, contactallergie, irritatief eczeem, psoriasis, HS, lichen planus, vulvitis van Zoon.	Lichen sclerosus.	Genitale wratten.	HSIL, dVIN, M. Paget, melanoma in situ. Zo nodig verwijzen naar of overleggen met expertisecentrum.	Vulvakanker. Verwijzen naar expertisecentrum.	Vulvodynie.	Benigne tumoren, overige dermatosen, zeldzame tumoren.
Behandelopties	Topicale therapie Intralesionale therapie Systemische therapie Biologics Chirurgie, bijvoorbeeld LP: stomp openen vagina bij rustige LP HS: deroofing	Topicale therapie Intralesionale therapie Systemische therapie Biologics Chirurgie bij rustige LS en wens tot coitus: introïtusplastiek, zie voorwaarden	Topicale therapie Cryotherapie +/- TCA, trichloorazijnzuur Electrocoagulatie Ablatieve lasertherapie HPV-vaccin	Topicale therapie Ablatieve laserbehandeling Excisie Mohs micrografische chirurgie HPV-vaccin	Chirurgie Mohs	Behandeling neuropathische pijn, pijnstilling of pijnspecialist BBFT Seksuoloog Systemische therapie

Behandelaar en follow-up per diagnosegroep
Onderdeel	Dermatosen	Lichen sclerosus	Genitale wratten	Premaligne	Vulvakanker	Vulvodynie	Overig
Behandelaar en follow-up	Dermatoloog. Indien vagina aangedaan bij lichen planus: tevens gynaecoloog. Complex: vulvapoli.	Dermatoloog, gynaecoloog of vulvapoli. Bij niet-complexe stabiele situatie controle huisarts.	Dermatoloog, gynaecoloog of huisarts. Follow-up afhankelijk van klachten en laesies.	HSIL en dVIN: gynaecoloog of vulvapoli. M. Paget: vulvapoli, dermatoloog of gynaecoloog. Melanoom: dermatoloog, afhankelijk van locatie ook gynaecoloog.	Vulvacarcinoom: oncologisch gynaecoloog in centrum, Erasmus MC. Follow-up ook op vulvapoli, bij gynaecoloog of dermatoloog indien onderliggende lichen sclerosus. Vulvamelanoom: chirurgie of Mohs door oncologisch gynaecoloog of dermatoloog; follow-up dermatoloog.	Gynaecoloog, dermatoloog of vulvapoli, seksuoloog, BFT, uroloog en pijnteam. Follow-up afhankelijk van klachten.	Afhankelijk van diagnose.

Effectiviteit behandeling en regionaal MDO
Actie	Betrokken hulpverleners	Specifieke punten
Effectiviteit behandeling beoordelen in vervolgafspraken. Indien onvoldoende effect van de ingezette behandeling wordt bereikt, patiënt inbrengen in regionaal MDO.	Dermatoloog en gynaecoloog	Aanmelden regionaal MDO volgens standaardformulier regionaal netwerk. Zie bijlage 3.
Inbrengen casuïstiek.	Dermatoloog en gynaecoloog	MDO met patholoog: complexe casus, casus pro diagnosi, leerzame casus MDO zonder patholoog: leerzame casus, behandeladvies, verwijsadvies, thema's zoals seksuoloog, BFT en vulvodynie MDO-formulier, beelden en revisie pathologisch onderzoek Hoofdbehandelaar blijft verantwoordelijk voor behandeling na bespreking en advies in MDO

Aanvullende behandeling
Actie	Betrokken hulpverleners	Specifieke punten
Verwijzing bekkenfysiotherapeut; te overwegen bij hypertonie, vulvodynie, dyspareunie, al dan niet in combinatie met mictieklachten waaronder urineverlies.	Dermatoloog en gynaecoloog
Verwijzing seksuoloog; te overwegen bij vulvodynie, dyspareunie of andere seksuologische problemen.	Dermatoloog en gynaecoloog
Verwijzing psycholoog; te overwegen bij bijvoorbeeld angst of acceptatieproblemen na diagnose, na negatieve seksuele ervaring.	Dermatoloog en gynaecoloog
Introïtusplastiek: Te overwegen indien bij patiënte ondanks rustige vulvaire lichen sclerosus en na eventueel gevolgde bekkenfysiotherapie en seksuologisch consult klachten van dyspareunie bij nauwe of strakke genitale hiatus persisteren Of bij patiënte met lichen sclerosus met mictieproblemen door gefuseerde labia minora Patiënte volledig tevoren informeren over traject, procedure, nazorg, indicatie voor bekkenfysiotherapie, oefenen met pelottes en gebruik van siliconenglijmiddel	Dermatoloog en gynaecoloog	Voorwaarden voor introïtusplastiek: Ziekte stabiel of in remissie onder controle Uitsluiten of behandelde BB-hypertonie Uitsluiten seksuologische problematiek, laagdrempelig seksuologisch consult Informatie ingreep, samen beslissen

Follow-up
Actie	Betrokken hulpverleners	Specifieke punten
Afhankelijk van diagnose verdere follow-up volgens richtlijnen.
Lichen sclerosus: minimaal 1x per jaar, levenslang.	Dermatoloog, gynaecoloog of huisarts
Lichen planus: minimaal 1x per jaar, levenslang.	Dermatoloog en indien vulva-vaginale betrokkenheid gynaecoloog
HSIL: jaarlijkse controle, levenslang. Bij zichtbare laesies frequentere controle.	Gynaecoloog met expertise op gebied van vulvapathologie	Laagdrempelig afname cervixcytologie. Zo nodig zorgpad AIN, Anogenitaal Netwerk.
Genitale wratten: afhankelijk van klachten en laesies.	Dermatoloog en huisarts
dVIN: eerste 2 jaar elke 3 maanden, daarna elke 6 maanden en jaarlijks vanaf vijf jaar.	Gynaecoloog met expertise op gebied van vulvapathologie of vulvapoli
Vulvakanker: verwijzing via centrale triage Erasmus MC.	Vulvacarcinoom: gynaecoloog oncoloog. Vulvamelanoom: dermatoloog.	Vulvacarcinoom: eerste 6 maanden follow-up in academie of expertisecentrum, terugverwijzing naar perifeer ziekenhuis, gynaecoloog met expertise op gebied van vulvapathologie.
Overig: afhankelijk van diagnose en klachten.	Dermatoloog of gynaecoloog

Pagina 16

Samenwerkingsverband Vulva en Anogenitaal Netwerk

In het Vulva Netwerk en Anogenitaal Netwerk werken dokters uit verschillende ziekenhuizen en van meerdere medische specialismen met elkaar en met andere zorgverleners samen rondom de zorg aan patiënten met anogenitale klachten. In het Anogenitaal Netwerk delen dokters hun kennis en expertise rondom patiëntenzorg en wetenschappelijk onderzoek met elkaar.

Ons doel: de beste zorg, op het beste tijdstip en op de beste plek.

Meer informatie vindt u op de website van het Vulva Zorgnetwerk of het Anogenitaal Zorgnetwerk.

Bijlage 1, pagina 17-21

Vragenlijst vulvapoli – patiënt

Standaard Content HIX 6:2 Zorgportaal Vulvapoli 2021.

U bent verwezen door? Huisarts; dermatoloog; gynaecoloog; seksuoloog; eigen initiatief.
Wat is uw klacht? Jeuk ter plaatse van schaamlippen; jeuk rond de anus; wratjes; pijn ter plaatse van schaamlippen; kloofjes; diarree; branderigheid ter plaatse van schaamlippen; pijn bij seksueel contact; aambeien; overvloedige vaginale afscheiding; branderigheid bij het plassen; obstipatie.
Wat is uw meest hinderlijke klacht? Jeuk ter plaatse van schaamlippen; jeuk rond de anus; wratjes; pijn ter plaatse van schaamlippen; kloofjes; diarree; branderigheid ter plaatse van schaamlippen; pijn bij seksueel contact; aambeien; overvloedige vaginale afscheiding; branderigheid bij het plassen; obstipatie.
Hoelang heeft u hier last van? Getal en eenheid: dagen, weken, maanden of jaren.
Als uw klacht aanwezig is maar u weet niet precies hoe lang: Korter dan 1 jaar; langer dan 5 jaar maar korter dan 10 jaar; langer dan 1 jaar maar korter dan 5 jaar; langer dan 10 jaar.
Indien u jeuk ter plaatse van de schaamlippen en/of anus heeft, wanneer heeft u dan voornamelijk klachten? Vooral 's ochtends; vooral 's middags; vooral 's avonds; de gehele dag; overig; niet van toepassing.
Indien u pijn heeft ter plaatse van de schaamlippen en/of ingang van de vagina, wanneer heeft u dan de klachten? Bij plassen; bij fietsen; bij inbrengen tampon; bij liggen; na seksueel contact; geen speciale oorzaak; bij zitten; tijdens seksueel contact; niet van toepassing.
Hoe zou u deze pijn omschrijven? Stekend; branderig als een schaafwond; kloppend; bonkend; zeurend; niet van toepassing.
Heeft u het gevoel dat de pijn uitstraalt? Ja; nee; weet niet.
Indien u pijn heeft bij seksueel contact, waar voelt u de pijn dan vooral? In de vagina zelf bij het binnenkomen van de penis, ingang vagina; dieper in de buik; niet van toepassing.
Indien u last heeft van een overvloedige afscheiding, waarvan heeft u dan met name hinder? Veel afscheiding en inlegkruisjes nodig; vaginale spoelingen; hinder bij seks; de afscheiding stinkt; afscheiding veroorzaakt irritatie en jeuk; niet van toepassing.
Indien u last heeft van pijnlijkheid of branderigheid bij plassen, waar voelt u dit met name? Aan de buitenkant, vulva; zowel aan de buiten- als binnenkant; aan de binnenkant, onderbuik; overig; niet van toepassing.
Heeft u regelmatig last van blaasontsteking?Ja; nee; weet niet.
Heeft u last van ongewild urineverlies?Ja; nee; twijfelachtig.
Hangen uw klachten samen met uw menstruatiecyclus?Ja; nee; weet niet.
Bent u voor uw klachten door uw huisarts behandeld?Ja; nee.
Bent u voor uw klachten door uw dermatoloog behandeld?Ja; nee.
Bent u voor uw klachten door uw gynaecoloog behandeld?Ja; nee.
Gebruikt u voorbehoedsmiddel of anticonceptie?Ja; ik ben gesteriliseerd; nee; mijn partner is gesteriliseerd.
Bent u zwanger geweest?Ja; nee.
Bent u door de overgang heen?Ja; nee.
Bent u bekend met huidziekten op andere plaatsen van het lichaam?Ja; nee; weet niet.
Heeft u last van regelmatig terugkerende vaginale schimmelinfectie, Candida?Ja; nee; weet niet.
Heeft u regelmatig optredende aanvallen van genitale herpes?Ja; nee; weet niet.
Kunt u aangeven welke artikelen of producten u in het vulvovaginale gebied gebruikt? Normale zeep; Lactacyd zeep; inlegkruisjes; incontinentieverband; douchegel; bodylotions; tampons; vochtige toiletdoekjes; zeepvrije wasemulsie; crèmes; maandverband; overig.
Gebruikt u de door de dokter voorgeschreven crème of zalven in het vulvovaginale gebied?Ja; nee.
Gebruikt u momenteel medicatie?Ja; nee.
Bent u allergisch voor geneesmiddelen?Ja; nee.
Bent u allergisch voor stoffen waarmee uw huid in contact komt, bijvoorbeeld parfumbestanddelen of metalen?Ja; nee; weet niet.
Zijn deze allergieën bevestigd of gevonden met een allergietest?Ja; nee; weet niet.
Draagt u gekleurd ondergoed?Ja; nee.
Eet of drinkt u regelmatig sterk gekruide voedingsmiddelen?Ja; nee; weet niet.
Heeft u één of meerdere van de onderstaande aandoeningen?Hooikoorts; eczeem; astmatische bronchitis.
Hebben eerstegraads familieleden last gehad van onderstaande aandoeningen?Hooikoorts; eczeem; astmatische bronchitis.
Rookt u?Ja; nee.
LengteCentimeter.
GewichtKilogram.

Bijlage 2, pagina 22

Overzicht patiëntenvoorlichtingsfolders

Bekkenfysiotherapie bij vulvaklachten
Contacteczeem
Corticosteroïden voor de huid - hormoonzalven
Gebruik imiquimodcrème
Genitale psoriasis
Hidradenitis suppurativa, verwijzing NVDL
Laserbehandeling bij HSIL of genitale wratten
Lichen planus
Lichen sclerosus bij jongens
Lichen sclerosus bij meisjes
Lichen sclerosus bij volwassenen
Lichen simplex
Lipschütz ulcera
Pijn aan de vulva? Vulvodynie, pijn zonder afwijkingen aan de huid
Voorstadia van vulvakanker, HSIL/VIN
Vulvakanker, verwijzing naar kanker.nl
Vulvectomie, chirurgische behandeling van de vulva, Erasmus MC
Zelfonderzoek van de vulva, van stichting LS

Bijlage 3, pagina 23-24

MDO-formulier en PPT

Aanmeldformulier regionaal overleg Vulva-pathologie

Toestemming patiënt gevraagd? Ja / Nee

Toestemming uitwisseling gegevens herleidbaar op voorblad HIX Ja / Nee

Naam patiënt Invulveld

Naam ziekenhuis Invulveld

Geslacht Vrouw X

Naam dermatoloog / gynaecoloog Invulveld

Geboortedatum Invulveld

Medebehandeling Erasmus MC Ja / Nee

Datum aanmelding Invulveld

Eerder besproken op Invulveld

Revisie patholoog? Invulveld

Zo ja T-nummer Invulveld

Vraagstelling ter bespreking in MDO vulvapathologie regionaal netwerk

Advies / conclusie MDO

Voor presentatie van de casus wordt gebruik gemaakt van een PPT.

Bijlage 4, pagina 25-27

Behandelopties, expertise en bekkenfysiotherapeuten

Lichen sclerosus, peildatum 1-6-2023
Centrum	Lokale therapie	Introïtusplastiek klinisch	Introïtusplastiek poliklinisch	Fotodynamische therapie	Systemische therapie
Albert Schweitzer	Ja	Ja	Nee	Nee	Ja, in overleg
Bravis	Ja	Ja	Nee	Nee	Nee
DermaHaven	Ja	Nee	Nee	Nee	Ja
Erasmus MC	Ja	Binnenkort	Binnenkort	Nee	Ja
Franciscus Gasthuis & Vlietland	Ja	Ja	Nee	Nee	Nee
IJsselland	Ja	Ja	Nee	Nee	Ja, in overleg
Ikazia	Ja	Ja	Ja	Nee	Ja, in overleg
Maasstad	Ja	Ja	Nee	Nee	Ja, in overleg

Vulvaire intra-epitheliale neoplasia, dVIN en HSIL, peildatum 1-6-2023
Centrum	Lokale therapie, HSIL	Ablatieve laser, HSIL	Excisie, dVIN en HSIL
Albert Schweitzer	Ja	Nee	Ja
Bravis	Ja	Ja	Ja
DermaHaven	Ja	Via EMC	Nee
Erasmus MC	Ja	Ja	Ja
Franciscus Gasthuis & Vlietland	Ja	Nee	Ja
IJsselland	Ja	Nee	Ja
Ikazia	Ja	Nee	Ja
Maasstad	Ja	Nee	Ja

Overzicht bekkenfysiotherapeuten, regio Zuidwest Nederland
Naam	Locatie	Website / contactgegevens
Evelien Sucec	Rotterdam Centrum	www.fysiotherapierotterdamcentrum.nl
Monique Veltman	PMCH Hoogvliet	www.pmch.nl
Caroline Regeer	's-Gravenzande / Monster	www.fysiozande.nl
Arija Zeedijk	ProFundum Dordrecht	www.profunduminstituut.nl
Tine van der Bos	De Lier	www.adfysio.nl
Sophie Franken	Gezondheidscentrum Mathenesselaan Rotterdam	www.fysiotherapiegcml.nl
Evelien Langbroek	PMCH Hoogvliet	www.pmch.nl
Carin Roest	Bergweg Rotterdam	www.fysiotherapiebergweg.nl
Mary Spierenburg	Breda	www.brederraadfysiotherapie.nl
Annemarie Buijs	Zwijndrecht / Capelle a/d IJssel	www.fysiodelus.nl
Linda Vrolijk-Zuidema	Rotterdam	www.dantefysio.nl
Marjan Groeneveld	Rotterdam	www.DanteFysio.nl
Caroline van der Weg	Rotterdam Centrum	www.fysiodedijken.nl
Caroline van der Burg	Rotterdam	www.pmcimpact.nl
Marjan Groenendijk	Actieffysiotherapie Rotterdam	www.actieffysiotherapie.nl
Joke Noppers	Actieffysiotherapie Rotterdam	www.actieffysiotherapie.nl

Voor een actueel overzicht raadpleeg het Anogenitaal Zorgnetwerk.

Bijlage 5, pagina 28

Overzicht seksuologen

Seksuologen
Behandelaar	Locatie	Werkplek / contact
M. Bandell	Zwijndrecht / Dordrecht	Albert Schweitzer ziekenhuis
L. Dinkelman	Rotterdam	Erasmus MC
W. Boellaard	Rotterdam	Erasmus MC
J.M. Bolt	Rotterdam	DermaHaven / Erasmus MC
H. Pastoor	Rotterdam	DermaHaven / Erasmus MC
M. Ramakers	Rotterdam	DermaHaven / Erasmus MC
R. Huizing	Capelle a/d IJssel	IJsselland Ziekenhuis
C. Bax	Capelle a/d IJssel	IJsselland Ziekenhuis
V. Veldhuizen	Hoogvliet	www.praktijkvive.com
C. Vondracek	Gouda	www.seksuologiepraktijk.com
E. Buitenshuis	Schiedam	www.praktijkrespons.nl
M. van 't Hof	Schiedam	www.praktijkrespons.nl

Voor een actueel overzicht raadpleeg het Anogenitaal Zorgnetwerk.

Pagina 29

Disclaimer en evaluatie

Evaluatie

Om het effect van een zorgpad te meten is het nodig het zorgpad periodiek te evalueren. Het zorgpad zal minimaal tweejaarlijks door het netwerk worden geëvalueerd, tenzij richtlijnen of ontwikkelingen aanleiding geven dit sneller te doen. Gezamenlijk maakt men afspraken tot wijziging en/of metingen die het effect van het zorgpad evalueren.

Disclaimer

Dit zorgpad is afkomstig van het VulvaNetwerk in regio Zuidwest-Nederland. Elk ziekenhuis is daarbij zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg zoals door hun professionals geleverd aan de patiënt en diens naasten. Hoewel de betrokken professionals bij het Vulva Netwerk hun best doen om alle informatie, waaronder dit zorgpad, zo goed en foutloos aan derden ter informatie aan te bieden, kunnen zij niet verantwoordelijk gesteld worden voor eventuele fouten of voor het up-to-date houden van dit zorgpad. Het Vulva Netwerk ziet derhalve af van welke aansprakelijkheid dan ook, binnen de grenzen van de Nederlandse wet.